Naam *

Achternaam *

Woonplaats *

Straatnaam + nummer *

Postcode *

Land *

Email *

Telefoonnummer

Type aanhangwagen
Koel / Verhuiswagen kort (3 meter)
Koel / Verhuiswagen lang (4 meter)
HACCP-Rekken (2 meter)

Type vuren
Seriebrander 5-pits
Comfortbranders 2 x 2-pits
Vloerbrander 1-pits
Vloerbrander 3-pits

Type friteuse
1-pots Kiremco 45 liter
2-pots Rubens 2 x 20 liter
2-pots Offcar 2 x 17 liter
1-pots Profinox 21 liter
Bijzet friteuse
Friet / Olie / Extra materiaal / Gas

Type servies
Borden plat/diep
Glazen kom
Mes
Vork
Lepel
Theelepel

Type overig keukenmateriaal
Kookketel laag
Kookketel 3/4
Kookketel hoog
Sauspomp / Vulemmer
Bain marie 2-vaks/3-vaks
Dienbladen

Periode
Aflever datum: (dd/mm/yyyy)
Ophaal datum: (dd/mm/yyyy)

Afleveradres (indien anders)

Aflevertijd

Ophaaltijd

Vraag of opmerking